SOLICITUD DE INSCRIPCION
(foto)
Apellidos y nombre_____________________________
Edad ________D.N.I.__________________________
Domicilio (calle o plaza)___________________________________nº_____ piso______ letra______
Localidad________________________________ C. Postal ___________ Provincia_____________
Tfno___________________ C.e. ____________________________________________________
TITULADO/ESTUDIANTE en/de____________________________________________________________
Por la Universidad de ______________________________________________________________
Centro de trabajo y categoría en su caso________________________________________________
SOLICITA INSCRIBIRSE EN EL XIII CURSILLO SOBRE FLORA Y VEGETACIÓN EN EL PIRINEO
En__________________________ a ________ de ___________________ de 2008
Fdo.:__________________________________________
* Junto con este boletín deberá enviarse el resguardo de la transferencia bancaria
XIII Cursillo sobre Flora y Vegetación en el Pirineo
Instituto Pirenaico de Ecología CSIC
A la atención de LUIS VILLAR PÉREZ
Apartado 64
22700 JACA (Huesca)